자격증 발급 교부 신청서						접수번호
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신청인	*성 명		*생년월일	년 월 일		사 진 (3㎝ x 4㎝) (규격사진) * 정확하게 붙이세요
	*영문 성명		*휴대폰
	자택 전화	- -	*이메일
	*주 소
	소속및근무지
	최종학력사항	전공(졸업, 재학, 수료)
자 격 종목명		자격종목(급수)		비고	자격종목(급수)
교육기간		20 년 월 일 ~ 20 년 월 일
수료 교육원		(사)한국코칭능력개발원
본인은 사단법인 한국코칭능력개발원의 민간자격증 관리 운영 규정에 의하여 자격시험 응시 및 자격증서 교부를 신청하고자 이 원서를 제출합니다. 20 년 월 일 신 청 인 : (서명 또는 날인) 위 사람은 사단법인 한국코칭능력개발원 소정의 교육과정을 수료하고 자격기본법 제18조의 결격사항과 자격종목 응시제한사항이 없음을 확인합니다 사단법인 한국코칭능력개발원 원장 귀하 주최: (사)한국코칭능력개발원 www.ikcdc.net / 주관: ㈜인터내셔널스포츠그룹 www.isgkorea.com
※ 구비서류
1. 자격증발급교부신청서 2. 개인정보제공동의서 3. 자격증관련성적표(대학생인 경우) 4. 자격증등록발급비: 급수에 따라 차등 5. 6월이내에 촬영한 탈모정면 상반신 반명함판(3.5×4.5센티미터) 사진 1매(위 상단 접수번호 밑에 부착)